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行业动态
CT影像、三维设计、DLP3D打印推动下的种植牙导板数字化技术
- 发布日期:2018-02-04 浏览次数：1102
相关统计显示，直至2015年，在中国内地65岁以上老年人中，人均缺失牙齿11颗，全口无牙的比例为6.8%。受技术等因素的局限，我国大部分患者还是选择可摘式义齿（假牙）修复缺失牙齿，而发达国家已有超过50%的患者选择种植牙方式修复缺失牙齿。2013年我国人工种植牙种植体行业产能约4万颗，预计到2020年中国人工种植牙种植体行业产能将达到21.5万颗。
市场上对种植牙种植体的需求，将带动对种植牙及种植牙手术导板数字化技术的需求。
传统的口腔种植手术，是通过人工目测，来确定种植牙根的植入位置。牙医缺乏高科技设备的精确辅助，无法详细了解患者的口腔情况，仅仅是单纯依靠经验和感觉。其弊端显而易见。
数字化种植，是目前口腔种植的尖端技术。它依托全口CT扫描，测出缺牙部位的牙槽骨高度、宽度、紧密度，并计算出相关数据。这些数据，精度可达0.1毫米。医生通过分析这些三维数据，来确定种植的最佳位置、角度及深度，从而实现种植牙稳定固位。同时，它还可以帮助牙医在手术时避开重要的神经和血管，从而大大提高了种植手术的安全性。
数字化种植手术中，医生需要通过手术导板来实施手术。手术导板的设计与制造也由数字化技术来实现。
参考：种植导板在种植手术中的应用概述
口腔影像技术、三维建模技术、计算机模拟技术与3D打印等数字化加工技术相互衔接、配合，共同构成了手术导板的数字化设计与制造工艺。基于光聚合工艺的DLP 3D打印机与生物相容性材料逐渐挑起了手术导板制造的“大梁”。
手术导板是在实施种植手术前制造完成。通过数字化技术制造的手术导板，精准地确定了种植体半径、种植深度、倾斜度以及种植体与牙颌窦底距离等关键信息。牙医按照种植导板的“导航”进行操作，不需要反复切开、翻瓣、缝合，缩短了种植手术时间，使手术更加精准，大大减少了患者的痛苦。
1986年，菲林哈姆（Fellingham）医师首次应用了种植导板技术辅助种植外科手术的实施，当时并没有引起人们的重视，此时种植导板的应用仅局限于对种植方向的把握，并未涉及到使用数字化技术引导种植体的位置、深度、修复体的方向等因素。
最开始的压膜式导板技术实现的仅仅是对种植体植入位点的控制，而经过不断发展，目前计算机三维影像成像技术、种植体设计软件、数字加工技术推动了种植手术导板的应用。接下来，介绍其中几种有代表性的手术导板数字化技术。-- 口腔数字化的关键设备CBCT
口腔CT设备是一种专门针对口腔颌面部特点设计的X线成像系统，医生借助CT发现和治愈了多种口腔疾病，完成了以前不可能完成的手术。
在传统的螺旋式CT基础上，锥形束CT（CBCT）在扫描和数据获取方式上进行了升级。其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。然后围绕投照体多次（180次-360次，依产品不同而异）数字投照，交集中所获得的数据在计算机中重组后进而获得三维图像。CBCT获取数据的投照原理和传统扇形扫描CT是不同的，不过后期计算机重组的算法原理有类似之处。随着CBCT技术及相关重建算法的进一步精准化，相对于传统扇形扫描CT优势将逐步拉大。CBCT设备的出现改变了世界牙科放射学全景，使得数字化口腔成为可能。
-- 导板设计
3Shape Implant Studio 方案集成了种植牙计划，牙冠修复，种植牙导板设计功能于一体，为齿科加工所和牙医提供了一个可靠而性价比高的解决方案。
虚拟牙冠功能既能提高审美需求，更能提高临床应用效果。为牙医提供一整套的解决方案：种植导板，修复牙冠。 Implant Studio 为开放式系统，提供工具盒，金属套筒，CT/CBCT扫描，生成系统和各大主要厂商的种植体库。GuideMia 是一个数字化种植方案和种植导板设计的开放式系统， 也是一个拥有“种植和导板设计软件系统” 美国专利的产品。该系统包括以下功能：
- 预防性种植设计/可预测设计
- 虚拟软组织模型和扫描质量检查
- 即刻修复设计
- 修复导板
- 种植后取模导板
- 植骨设计，上颌窦提升设计
- 多重扫描协议
- 术前术后对比和分析
SimPlant平台包括以下应用：
种植- 种植术前设计
- 种植手术导板
- 正颌手术模拟
- 容貌预测
- 正颌导板
- 头影测量分析
- 牵引模拟
- 根尖炎症
- 埋伏牙
- 牙体牙髓
- 肿瘤
- 修复
- 讲解教学
-- DLP 3D打印技术
DLP 3D打印技术与牙科材料可制造以下数字化产品：- 牙科模型
- 牙冠、牙桥铸造模
- 直接制造临时冠桥（4个冠）
- 个性化托盘
- 手术导板
